ΑΙΤΙΕΣ

Η πίεση στο μέσο νεύρο μέσα στον καρπιαίο σωλήνα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

• Τενοντοελυτρίτιδα: Πρήξιμο της επένδυσης των καμπτήρων τενόντων.
• Τραυματισμός: Εξαρθρήματα ή κατάγματα αρθρώσεων μπορούν να στενέψουν τον σωλήνα.
• Αρθρίτιδα: Η φλεγμονή της άρθρωσης μπορεί να μειώσει τον χώρο μέσα στον σωλήνα.
• Εγκυμοσύνη: Η συσσώρευση υγρών κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει την πίεση.

Πρόσθετοι παράγοντες, όπως παθήσεις του θυρεοειδούς, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ο διαβήτης, συνδέονται επίσης με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Πολλαπλές αιτίες μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης, η οποία είναι συχνή και αρκετά ενοχλητική.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Συχνά συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι τα ακόλουθα :

• Πόνος στον καρπό και στο χέρι
• Μουδιάσματα και ενοχλήσεις (λυμπουρίσματα), κυρίως στον αντίχειρα, τον δείκτη, το μέσο και το παράμεσο δάκτυλο
• Αδυναμία δραγμού
• Αδεξιότητα (όπως δυσκολία στο να κουμπώνεις ένα πουκάμισο) και τάση να σας πέφτουν αντικείμενα

Τα συμπτώματα είναι συνήθως έντονα κατά το βράδυ αλλά μερικές φορές μπορεί να επισυμβούν και κατά την διάρκεια της ημέρας και να επηρεάσουν δραστηριότητες όπως η οδήγηση ή το διάβασμα ή και το γράψιμο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της αισθητικότητας στο χέρι και μόνιμη αδυναμία του χεριού

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνει αρκετά βήματα :

• Ιστορικό Ένα λεπτομερές ιστορικό που να περιλαμβάνει τα συμπτώματα, το πως χρησιμοποιεί ο ασθενής το χέρι και παλαιούς τραυματισμούς
• Απεικονιστικός έλεγχος Απλές ακτινογραφίες για να αναδείξουν αρθριτικές αλλοιώσεις ή κατάγματα
• Εργαστηριακοί ελέγχοι Για να αποκλειστούν καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
• Ηλεκτροδιαγνωστικές εξετάσεις Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και επιπλέον, στην διάγνωση άλλων συνυπάρχουσων νευροπαθειών

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η αρχική αντιμετώπιση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα συνήθως είναι συντηρητική. Οι μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές είναι οι ακόλουθες :

• Προσαρμογή των δραστηριοτήτων μας Τροποποίηση του τρόπου που χρησιμοποιούμε το χέρι ώστε να ελαττωθεί η πίεση στο μέσο νεύρο
• Νάρθηκας καρπού Σταθεροποίηση του καρπού σε ουδέτερη θέση, κυριώς το βράδυ, ώστε να ελαττωθούν τα συμπτώματα
• Ενέσεις κορτιζόνης Χορηγούνται απευθείας στον καρπιαίο σωλήνα ώστε να ελαττωθεί το περινευρικό οίδημα

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή δεν βελτιώνονται με συντηρητικές μεθόδους, τότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει διατομή του εγκαρσίου συνδέσμου του καρπού στην παλάμη ώστε να αποσυμπιεστεί το νεύρο. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς μπορεί να νοιώσουν ευαισθησία στην ουλή και η ανάρρωση - και η πλήρης ανάρρωση από τα μουδιάσματα και τα μυρμηγκιάσματα - μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Σε σοβαρές μορφές, τα συμπτώματα μπορεί να μην φύγουν εντελών ακόμα και μετά την επέμβαση

Βασικά σημεία

• Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπό

• Πολλαπλοί παράγοντες, όπως το τραύμα, η αρθρίτιδα και η εγκυμοσύνη μπορούν να το προκαλέσουν

• Η θεραπεία κυμαίνεται από συντηρητικές μεθόδους όπως η χρήση προσωρινού νάρθηκα και η ένεση κορτιζόνης, έως τη χειρουργική απελευθέρωση όταν κρίνεται απαραίτητο.