ΑΙΤΙΕΣ

Η κερκίδα είναι το οστό του καρπού που υφίσταται συχνότερα κάταγμα. Συνήθως εμφανίζονται πόνος, οίδημα και περιορισμός της χρήσης του χεριού και του καρπού. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, ο καρπός μπορεί να φαίνεται παραμορφωμένος, ιδίως όταν το κάταγμα είναι ασταθές ή υπάρχουν πολλαπλά παρεκτοπισμένα τεμάχια. Ορισμένα κατάγματα διαταράσσουν την αρθρική επιφάνεια, ενώ άλλα όχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις το οστό μπορεί να συντριβεί σε πολλά τεμάχια. Τα ανοικτά κατάγματα, όπου οστό διαπερνά το δέρμα, έχουν αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης. Η πλημμελής πώρωση και ευθυγράμμιση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο περιορισμό της κίνησης, αρθρίτιδα και χρόνιο πόνο.

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η λεπτομερής κλινική εξέταση και οι ακτινογραφίες είναι απαραίτητες για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της ευθυγράμμισης των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται αξονική τομογραφία για λεπτομερέστερη απεικόνιση των καταγματικών τεμαχίων. Εκτός από τα οστά μπορεί να τραυματιστούν σύνδεσμοι, τένοντες, μύες και νεύρα. Όταν οστό προβάλλει μέσα από το δέρμα χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση για τη μείωση του κινδύνου λοίμωξης. Το μούδιασμα των δακτύλων μπορεί να υποδηλώνει κάκωση νεύρου και απαιτεί άμεση αξιολόγηση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία εξαρτάται από παράγοντες που αφορούν τον ασθενή, όπως η ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας, το επάγγελμα, το κυρίαρχο χέρι, προηγούμενες κακώσεις και η παρουσία αρθρίτιδας, καθώς και από την ποιότητα του οστού και τα χαρακτηριστικά του κατάγματος. Τα απαρεκτόπιστα ή καλά ευθυγραμμισμένα κατάγματα μπορεί να αντιμετωπιστούν με νάρθηκα ή γύψο για αρκετές εβδομάδες. Τα σύνθετα ή ασταθή κατάγματα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική σταθεροποίηση με βελόνες, βίδες, πλάκες, ράβδους ή εξωτερική οστεοσύνθεση. Σε οστικό έλλειμμα ή σοβαρή συντριβή μπορεί να απαιτηθεί οστικό μόσχευμα. Κατά την πώρωση είναι σημαντικό να διατηρείται η κινητικότητα των δακτύλων και του ώμου και, στον κατάλληλο χρόνο, να αρχίζουν ασκήσεις του καρπού. Η θεραπεία χεριού βοηθά στην ανάκτηση της κίνησης, της δύναμης και της λειτουργικότητας. Ο χρόνος αποκατάστασης ποικίλλει και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν υπολειπόμενη δυσκαμψία, πόνο ή μετατραυματική αρθρίτιδα.

Βασικά σημεία

• Ο καρπός είναι μια σύνθετη δομή οστών και αρθρώσεων και είναι ευάλωτος σε κατάγματα μετά από τραυματισμό.

• Η βαρύτητα των καταγμάτων ποικίλλει και μπορεί να επηρεάζονται τόσο τα οστά όσο και οι γύρω μαλακοί ιστοί.

• Η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του κατάγματος και μπορεί να περιλαμβάνει ακινητοποίηση, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία χεριού.